Changement de prothèse totale de genou
Reprise de prothèse totale de genou à Lyon : indications (descellement, infection, usure, instabilité), déroulement et récupération.
Anatomie
Le genou est une articulation reliant le fémur, le tibia et la rotule. Lors d'une prothèse totale de genou, les surfaces articulaires sont remplacées par des implants artificiels composés d'une pièce fémorale, d'une pièce tibiale avec insert en polyéthylène, et parfois d'un composant rotulien.
Lors d'une reprise, ces implants sont retirés et remplacés, souvent avec des dispositifs plus complexes : tiges, cales, implants contraints.
Indications
Le changement de prothèse de genou, aussi appelé reprise de prothèse totale de genou, est une intervention visant à remplacer une prothèse devenue douloureuse, usée ou instable. Cette chirurgie est plus complexe que la première pose, mais elle permet dans de nombreux cas de soulager la douleur et d'améliorer la fonction du genou.
Le changement de prothèse de genou est indiqué dans plusieurs situations : descellement de la prothèse, infection, usure des implants (polyéthylène), instabilité ligamentaire, raideur sévère, mauvais positionnement des composants.
Un bilan complet est indispensable pour identifier la cause.
Préparation à l'intervention
La préparation est essentielle et comprend un bilan complet pour identifier la cause de l'échec de la prothèse initiale.
Déroulement de l'intervention
L'intervention se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie associée à une anesthésie loco-régionale. Dans les cas d'infection, la chirurgie peut se faire en un ou deux temps. La durée opératoire est plus longue qu'une première prothèse.
Anesthésie générale ou rachianesthésie associée à une anesthésie loco-régionale
Résultats et récupération
Les résultats sont globalement satisfaisants, avec une diminution significative de la douleur, une amélioration de la fonction et une stabilisation du genou.
Cependant, les résultats fonctionnels sont inférieurs à une première prothèse et le risque d'échec est important.
- L'appui est autorisé dès le lendemain de la chirurgie
- La rééducation est primordiale pour récupérer une bonne fonction du genou et dure entre 3 et 6 mois
- L'arrêt de travail est de 3 mois en moyenne
- Le retour à la conduite se fait en moyenne vers 4 à 6 semaines
- La récupération complète de la fonction prend un an à partir de la chirurgie
Complications
Comme dans toute chirurgie, il existe des risques : infection, raideur du genou, instabilité persistante, descellement secondaire, complications thromboemboliques (phlébite).
Une prise en charge spécialisée permet de limiter ces risques.
Le changement de prothèse de genou est une intervention exigeante mais souvent efficace pour traiter une prothèse douloureuse ou défaillante. Une analyse précise de la cause et une prise en charge adaptée permettent d'optimiser les résultats.