Fracture de rotule : Cause, Symptomes et traitements
La fracture de rotule est une lésion du genou qui touche la patella, un os essentiel au bon fonctionnement de l'appareil extenseur.
Anatomie du genou et de la rotule
La rotule (patella) est un os situé à l'avant du genou, intégré dans le tendon du quadriceps. Elle joue un rôle clé dans : la transmission des forces du quadriceps, l'extension du genou, la protection de l'articulation.
Elle s'articule avec le fémur au niveau de la trochlée. Ces fractures peuvent perturber le mécanisme d'extension du genou.
Introduction
La fracture de rotule est une lésion du genou qui touche la patella, un os essentiel au bon fonctionnement de l'appareil extenseur. Elle survient le plus souvent après un traumatisme direct, comme une chute sur le genou ou un accident. Cette fracture peut entraîner une perte de force et une difficulté à tendre la jambe. Une prise en charge adaptée est essentielle pour récupérer une fonction normale du genou.
Une fracture de rotule correspond à une séparation en deux ou plusieurs fragments osseux de la patella. On distingue plusieurs formes : fracture non déplacée, fracture déplacée, fracture comminutive : plusieurs fragments, fracture transversale : la plus fréquente.
L'enjeu principal est de restaurer l'appareil extenseur du genou.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et les radiographies. L'impossibilité d'extension active est un signe important.
Symptômes
- Douleur vive à l'avant du genou
- Gonflement rapide : hémarthrose
- Difficulté voire impossibilité de tendre la jambe
- Douleur à la palpation de la rotule
- Parfois une déformation ou un creux palpable
Signes cliniques
- L'impossibilité d'extension active est un signe important
Examens complémentaires
Le diagnostic repose sur les radiographies et l'examen clinique.
Traitement
Un traitement conservateur est possible si : la fracture est peu ou pas déplacée, l'extension du genou est conservée. Une surveillance régulière clinique et radiologique est indispensable.
- Immobilisation en extension
- Appui autorisé avec béquille et attelle en extension
- Rééducation progressive
La chirurgie est indiquée si : la fracture est déplacée, le Patient présente une rupture de l'appareil extenseur, la fracture est comminutive. Les objectifs sont : restaurer la continuité de la rotule, rétablir l'appareil extenseur, permettre une mobilisation précoce.
- Haubanage / Cerclage metallique
- Ostéosynthèse par vis
Questions fréquentes
La fracture de rotule est une lésion du genou pouvant altérer l'extension et la fonction globale du membre inférieur. Un diagnostic précis et une prise en charge adaptée permettent généralement une bonne récupération.