Fracture pertrochantérienne
Causes, symptômes et traitements de la fracture pertrochantérienne de la hanche : enclouage centromédullaire et récupération.
Anatomie de la hanche et région trochantérienne
La hanche est une articulation entre la tête du fémur et le bassin. Juste en dessous de cette tête se trouve la région trochantérienne, constituée de deux reliefs osseux : le grand trochanter et le petit trochanter.
Cette zone est essentielle car elle correspond à l'insertion de nombreux muscles de la hanche et participe à la stabilité et à la mobilité du membre inférieur.
Introduction
La fracture pertrochantérienne est une fracture fréquente de la hanche, située entre le grand et le petit trochanter du fémur sous le col du fémur. Elle survient le plus souvent chez la personne âgée après une chute, mais peut également toucher des patients plus jeunes lors de traumatismes à haute énergie. Cette fracture nécessite une prise en charge rapide afin de permettre une reprise de la marche et d'éviter les complications liées à l'immobilisation.
La fracture pertrochantérienne est une fracture extra-capsulaire du fémur proximal, située entre les trochanters. Elle se distingue de la fracture du col du fémur par : une localisation différente, une vascularisation généralement conservée, des modalités de traitement spécifiques.
Diagnostic
Le diagnostic est clinique et radiographique. Chez la personne âgée, la chute est souvent le point de départ.
Symptômes
- Douleur intense de la hanche
- Impotence fonctionnelle : impossibilité de marcher
- Raccourcissement du membre inférieur
- Rotation externe du pied
- Gonflement ou hématome
Signes cliniques
- L'examen clinique permet d'évaluer l'état général et les risques associés
Examens complémentaires
Le diagnostic repose sur l'imagerie.
Traitement
Il n'existe pas de traitement non chirurgical pour cette fracture. Le traitement de référence est chirurgical.
Le traitement de référence est chirurgical et doit être réalisé rapidement dans les 48 à 72h. Les objectifs sont : stabiliser la fracture, permettre une reprise précoce de l'appui, limiter les complications. Le choix dépend du type de fracture et du patient.
- Enclouage centro-médullaire : clou gamma
- Plaque vissée : DHS
Questions fréquentes
La fracture pertrochantérienne est une urgence fréquente en traumatologie de la hanche, nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. La chirurgie permet dans la majorité des cas une reprise de la marche et une récupération fonctionnelle satisfaisante.